Alergia a Leche de Vaca

Alergia a Leche de Vaca

CONCEPTO:

La Alergia a la leche de vaca o a las proteínas de la leche de vaca (APLV) es una reacción de hipersensibilidad iniciada por un mecanismo inmunológico específico que puede ser mediado por IgE, por linfocitos o ser mixto.

PREVALENCIA: 2 a 7.5%

Dos de cada tres niños con APLV tienen antecedentes familiares de atopia, asociado más fuertemente al fenotipo materno. El riesgo de atopia se incrementa cuando los padres o hermanos presentan una enfermedad atópica (20-40% y 25-30%, respectivamente) y es aún mayor si ambos padres la tienen (40-60%).

  Las manifestaciones clínicas pueden clasificarse por la cronología de la aparición de los síntomas (inmediata, intermedia o retardada) y por el órgano o sistema afectado, por lo que la alergia se presenta en forma de síndromes.

Reacción inmediata, mediada por IgE

Síndrome de alergia oral: Se manifiesta inmediatamente al contacto con el alérgeno. Incluye prurito, edema y hormigueo en labios, lengua, paladar u orofaringe y, ocasionalmente, broncoespasmo. La manifestación en piel puede iniciarse con el solo contacto de la leche sobre el labio del niño, con eritema, angioedema y urticaria.

Anafilaxia: Se presenta inmediatamente o a minutos de la ingesta de la proteína. Generalmente se expresa con exantema o urticaria en piel, con hipotensión o sin ella, con tos o broncobstrucción, o con formas más graves de compromiso respiratorio que ponen en peligro la vida del paciente.

Reacción intermedia mediada por células T

Síndrome de enterocolitis: Es una forma poco común de manifestación en la que se asocian náuseas, vómitos, hipotonía, palidez, letargo y diarrea que aparece pasadas 1-3 h de la ingesta de la proteína, pudiendo acompañarse de deshidratación y acidosis. El niño puede impresionar séptico.

Reacción retardada mediada por células T

Enteropatía por proteína alimentaria: Enfermedad caracterizada por diarrea crónica resultante de malabsorción intestinal. Los síntomas incluyen: diarrea crónica, esteatorrea, distensión abdominal, anemia grave y retraso de crecimiento. Puede desarrollar enteropatía perdedora de proteína que conduce a edema por hipoalbuminemia y grave impacto nutricional.

Reacción intermedia o retardada, no mediada por IgE

Proctitis y proctocolitis: En general se presenta en el primer trimestre y es la forma clínica más frecuente en niños alimentados exclusivamente con leche materna. En general son niños que lucen saludables y cuyo único síntoma puede ser el hallazgo de sangre (trazas o estrías) en la materia fecal, con moco. La pérdida de sangre puede ser mínima y es rara la presencia de anemia.
En niños alimentados con leche de vaca, la persistencia e intensidad del sangrado pueden agravarse, con anemia por pérdida, por lo que pueden requerir internación, transfusiones de sangre y endoscopia digestiva baja.

Reacción de mecanismo mixto, mediado por células y por IgE

Esofagitis eosinofílica: Este cuadro puede presentarse no sólo en el primer año de vida; es más frecuente en niños mayores y se observa aun en adultos. La expresión clínica es el reflujo gastroesofágico que no responde al tratamiento habitual. Con vómitos y regurgitaciones, trastornos en la alimentación e irritabilidad, a los cuales pueden agregarse dolor abdominal. Los síntomas pueden ser intermitentes o esporádicos y agravarse en niños mayores o adultos con disfagia, estrecheces e impactaciones de alimentos.

Gastroenterocolitis eosinofílica: Es un cuadro poco frecuente y muy heterogéneo. La localización y la profundidad de las lesiones que acompañan este cuadro determinan las distintas manifestaciones, que se clasifican en formas: mucosa, muscular y serosa.
El compromiso de mucosa se asocia a diarrea, náuseas, vómitos, sangrado o malabsorción. Si afecta el intestino delgado se puede presentar como enteropatía perdedora de proteínas y retraso de crecimiento. La afectación de la muscular produce síntomas obstructivos y la de la serosa, ascitis eosinofílica.
En casi el 50% de los casos hay dolor abdominal, vómitos y diarrea. Es frecuente el fallo de crecimiento y la dismotilidad gástrica.
En estos cuadros, la confirmación diagnóstica es endoscópica y se requiere evaluación histológica, que se caracteriza por el infiltrado eosinofílico en los tejidos. La eosinofilia periférica ocurre en dos tercios de los pacientes.

Otras formas clínicas de presentación

Vómitos. Simil reflujo gastroesofágico: Más frecuente en el primer semestre de la vida. Cuadro caracterizado por vómitos, que puede asociarse con mal progreso de peso, irritabilidad y rechazo del alimento.
Constipación: Esta forma de presentación es controvertida y frecuentemente su diagnóstico es dificultoso. Se asocia a pujos y tenesmo pre evacuatorio, exantema perianal, fisuras y eosinofilia rectal.
Irritabilidad-cólicos: Con frecuencia, se lo considera parte de la sintomatología de todo cuadro de APLV. El mecanismo fisiológico de los cólicos en los niños es poco claro. No son mediados por IgE y el papel de la alergia alimentaria como agente causal o factor predisponente es discutido, con bajo nivel de evidencia científica. Debe considerárselo solamente en aquellos lactantes con irritabilidad sin patrón horario definido, llanto por más de 3 h por día y, si se asocia a rechazo de la ingesta o exacerbación postprandial, con deterioro ponderal.

Manifestaciones extra gastrointestinales

Cuadros dermatológicos: La dermatitis atópica se asocia al aumento de la permeabilidad intestinal. Extensas urticarias pueden ser atribuidas a alergias alimentarias pero también pueden originarse por otras causas.

Cuadros respiratorios: Rinitis, hiperreactividad bronquial, asma y hasta otitis serosa media, si bien siempre se relacionaron a alérgenos inhalatorios, recientes estudios indican que además podrían estar involucrados mecanismos de alergia alimentaria.

Otras posibles manifestaciones: Enfermedades articulares, edemas recurrentes, cefaleas, migraña, y síndrome de fatiga crónica. En estas probables presentaciones no está establecida la asociación con reacciones inmunológicas anormales.

DIAGNOSTICO: El diagnóstico de Alergia a las proteínas de la leche de vaca  (APLV) se basa, en la mayoría de los casos, en la sospecha clínica y la respuesta del paciente a la exclusión de la dieta del presunto alérgeno.
Idealmente, este tipo de intervención empírica debe ser confirmada mediante una prueba de provocación, para remedar la sintomatología ante la reintroducción de los alérgenos.

TRATAMIENTO:

1.     Seno materno exclusivamente.

2.     Suprimir a la Madre del bebé la leche y sus productos o derivados.

En el bebé evitar las fórmulas de leches que contengan leche de vaca en su tamaño molecular normal y administrar una leche extensamente hidrolizada por 12 meses. Ejemplo: Enfamil Nutramigen, Enfamil Pregestimil, Alfaré y Pepti Juniors, Friso Allergy Care, Althéra. En los niños que no mejoran con un hidrolizado extenso de proteínas se administra una fórmula a base de aminoácidos (AA).  Tales como: Neo cate LCP (primeros 11 meses), Neo cate Advance (del año en adelante) y Ele care, Alfaré. Se pueden usar las fórmulas de Soya: Nan Soya, Enfamil Soya, Isomil 2 Soya. La fórmula de soya está indicada en mayores de 6 meses, por la reactividad cruzada entre proteína de leche de vaca y proteína de soya en un 70 a 80%, es decir que también pueden ser alérgicos a la soya los menores de 6 meses. Se pueden usar también las leches parcialmente hidrolizadas como: Nan HA, Similac Sensitive  HA, Friso HA. Las formulas nuevas en base arroz integral como la Blemil Arroz.

BIBLIOGRAFIA:

1.      Orsi Marina, Fernández Adriana, Follet FR y cols. Alergia a la proteina de la leche de vaca. Propuesta de guia para el manejo de alergia a la proteína de la leche de vaca. Arch argent pediatr 2009, vol 107 No. 5

UN TIP PARA EVITAR LAS GRIPES Y CATARROS.

Se acerca esa temporada del año en la que los cambios de temperatura se traducen en el terrible catarro. Por esta razón, te daré algunos tips para prevenir esta afección ahora que se acerca el invierno.
Aqui algunas sugerencias:
Cuando tu sistema inmunológico se debita por factores como el estrés y/o una pobre dieta, los virus te pueden tomar desprevenido. Es necesario incluir más frutas y verduras en tu dieta diaria. Estas vitaminas y minerales ayudarán a pelear contra los virus de la gripa y otras enfermedades. Además incorpora un complejo vitamínico/mineral que ayudarán a acabar con esos gérmenes.
Relájate en lo possible y disfruta de la temporada y de la vida. Disminuir el estrés fortalece el sistema inmunológico y disminuye las oportunidades de tener un resfrío.
Zinc – Estudios han enseñado que un complemento de zinc disminuye la duración del catarro y disminuye las oportunidades de obtener una gripa.
En estudios se ha demostrado que la Echinacea potencia tu respuesta inmunológica.
Incorpora bebidas calientes como tés o caldo de pollo cuando sientas que se avecina una gripa., esto mejora tu respuesta inmunológica
Lava tus manos más frecuentemente para evitar que los gérmenes te ataquen. Los virus del resfriado pueden sobrevivir por algunas horas en las manos, tejidos u otras superficies.
El aceite de eucalipto es útil para disminuir la congestión. Coloca algunas gotas en una copa de agua hirviendo e inhala.
Vitamina C (se encuentra de forma natural en frutas cítricas) ha sido demostrado que atacan los virus de la gripa. Cuando te ha invadido una gripa, se recomienda ingerir de 1000 a 5000 mg diarios, divididos en varias dosis.
Ajo – Es un antibiótico natural y un poderoso potencializador del sistema inmunológico.
Dormir 7-8 horas por noche ayuda mucho, así como la relajación, 6 o más vasos de agua al dia, mantenerse caliente y elevar la humedad en el aire que respiras con un vaporizador o humidificador, también son consejos útiles.

JUGOTERAPIA PARA EL MANEJO DE VARICES

Varices

Las varices o venas varicosas son venas superficiales dilatadas de las piernas.
La causa precisa de las varices se desconoce, pero probablemente se debe a una debilidad en las paredes de las venas superficiales, que puede ser hereditaria. Con el paso de los años, la debilidad hace que las venas pierdan su elasticidad. Se estiran y se vuelven largas y más anchas. Para que puedan caber en el mismo espacio que ocupaban cuando eran normales, las venas agrandadas se vuelven tortuosas, con un aspecto serpenteante cuando abultan en la piel. Más importante que el alargamiento es el ensanchamiento, que hace que las valvas de la válvula se separen. Como resultado de ello, las venas se llenan rápidamente de sangre cuando la persona se para y las venas tortuosas y de paredes finas se agrandan aún más. La dilatación también afecta a algunas de las venas comunicantes, que normalmente permiten que la sangre fluya en una sola dirección desde las venas superficiales hacia las venas profundas. Si las válvulas de las venas comunicantes fallan, la sangre refluye a las venas superficiales cuando los músculos aprietan las venas profundas y causan un estiramiento adicional de las venas superficiales.

Síntomas y complicaciones
Además de ser antiestéticas, las varices con frecuencia duelen y hacen sentir las piernas cansadas. Muchas personas, sin embargo, incluso cuando las venas son muy grandes, pueden no sentir dolor. Se pueden sentir picores en la parte inferior de la pierna y el tobillo, sobre todo cuando la pierna está caliente como sucede después de quitarse los calcetines o las medias. Los picores pueden provocar el rascado y causar rasguños, enrojecimiento o erupciones, que a menudo se atribuyen erróneamente a la sequedad de la piel. En ocasiones los síntomas son peores cuando las varices se están desarrollando que cuando están completamente formadas.
Sólo un pequeño porcentaje de personas con varices tiene complicaciones, como dermatitis, flebitis o hemorragias. La dermatitis produce una erupción rojiza, con escamas y picores, o bien una zona de color marrón en la parte interna de la pierna por encima del tobillo. Un rasguño o una herida menor pueden causar una úlcera dolorosa que no se cura.
La flebitis puede producirse espontáneamente o ser debida a una herida. Aunque por lo general es dolorosa, la flebitis que se produce en una variz raramente ocasiona problemas graves.
Si la piel que cubre una variz o las venas aracniformes es delgada, una herida menor, producida al afeitarse o rascarse, puede causar una hemorragia. Las úlceras también pueden causar hemorragia

Diagnóstico
Las varices se observan como abultamientos debajo de la piel, pero los síntomas pueden aparecer antes de que sean visibles. En este caso, un médico experimentado puede palpar la pierna para determinar la extensión completa del trastorno.
Algunos médicos solicitan radiografías o exploraciones con ultrasonidos (ecografía-Doppler) para evaluar el funcionamiento de las venas profundas. Pero estas pruebas sólo son necesarias si los cambios en la piel sugieren un mal funcionamiento de estas venas o si el tobillo está hinchado a causa de un edema (acumulación de líquido en el tejido debajo de la piel). Las varices por sí solas no causan edema.

Tratamiento
Debido a que las varices no se curan, el tratamiento se dirige sobre todo a aliviar los síntomas, mejorar el aspecto y prevenir las complicaciones. La elevación de las piernas (ya sea acostándose o usando un escabel al sentarse) alivia los síntomas de las varices pero no las evita. Las varices que aparecen durante el embarazo mejoran mucho durante las 2 o 3 semanas posteriores al parto; durante este período, no deberían ser tratadas.
Los calcetines elásticos (medias elásticas) comprimen las venas y evitan que sufran estiramientos y heridas. Los pacientes que no desean operarse ni tratarse con inyecciones o que tienen alguna enfermedad que les impide adoptar estos tratamientos, pueden optar por usar calcetines elásticos.

LA META DE TODO MEDICO INTEGRATIVO

Estimular al cuerpo a mejorar su calidad de vida asi que para complementar el manejo sugerimos

· USO DE MEDICAMENTOS SUGERIDO POR SU MEDICO
· EVITAR LAS COMPLICACIONES
· MANTENER UNA VIDA SANA EN CALIDAD Y CANTIDAD
· CURACION TOTAL
· EDUCACION NUTRICIONAL HACER EJERCICIO , DISMINUIR LA INGESTA DE AZUCARES Y ALIMENTOS SIN FIBRA

Lo mas importante es primero enseñar a comer a nuestro paciente sugiriendoles una dieta de alimentos 100% NATURALES sin colorantes ni saborisantes, asi como libre de preservativos.
Consumir granos integrales, legumbres y verduras, y consumir pescado, pollo, pavo, evitar lo más posible carnes rojas y lácteos y aceite de coco ya que estos contienen grasas saturadas en grandes cantidades y esto produce fibrinogeno sustancia que estimula la formación de coágulos y ello lleva a la formación de trombosis, complicación frecuente de los pacientes con varices.
Por lo cual se indica mas el aceite de girasol o de oliva extravirgen.
Evitar el consumo de azúcar refinada, y se indica solo miel natural, maple natural o concentrados de jugos de frutas, aun así no consuma mucho porque se asocia a la adhesión de las plaquetas.
Lo que sí recomendamos es consumir alimentos que actúan como anticoagulantes entre ellos:
1. Chile morron
2. Ajo
3. Cebolla
4. Berenjena
5. Aceite de oliva extravirgen
6. Jenjibre
7. Melon
8. Piña

Así como la linaza que contiene una gran cantidad de omega 3 que es un excelente anticoagulante.
El consumir ácidos grasos omega 6 que viene en el aceite de evening primrose, fuente enorme de ácido linoleico gama el ácido graso omega 6 más eficaz evitando la formación de coágulos.

VITAMINICOS QUE SE RECOMIENDAN

1. Vitaminas y minerales que inhiben la adherencia de plaquetas
Vitamina C
Vitamina E
Calcio
Vitamina B6 prolonga el tiempo de coagulacion
Selenio reduce la adherencia plaquetaria
Magnesio
Bromelina
Rutina
Bioflavonoides

2. Alimentos provechosos
Espinacas , hojas de nabo, chile morron son fuentes de vitamina B6
Perejil, espinacas, melon son fuentes de vitamina C
Espinacas, esparragos, zanahorias son fuentes de vitaminaE
Perejil, berro, y hojas de remolacha son fuentes de calcio
Hojas de remolacha, espinacas ,perejil, y ajo son fuentes de magnesio
Nabo , ajo, brocoli y naranja son fuentes de selenio
Piña es la única fuente de bromelina

JUGOS
¼ de piña con cascara
o
½ naranja dejando solo el pellejo blanco
½ papaya pelada
1 plátano

o
½ melón cantalopue

O

3 Flores de broccoli
1 diente de ajo
5 zanahorias
2 palitos de apio
½ morron

O
Manojo de perejil
4 zanahorias
1 diente de ajo
2 palitos de apio

O

1 tajadita de jenjibre
1/2 manzanas sin semilla
5 zanahorias sin hojas
O
3 hojas de kale
1 manojo de perejil
4 zanahorias
½ manzana sin semilla